花都妇科医院：阴道出血鉴别
时间:2020-03-23 14:41 来源:未知 点击:次
阴道出血，想必很多女性朋友都不会陌生，毕竟阴道出血是妇科常见的一种症状。当然阴道出血不单单指阴道，生殖道的任何部位都有可能，如：宫颈、子宫等！正常月经除外。
阴道出血也分不同年龄段，因此出血原因也有不同：
1：有性生活女性，优先排除与妊娠相关疾病，如宫外孕、流产、葡萄胎以及产后相关或胎盘残留等。其次考虑女性内分泌激素引起的子宫异常出血，就是“月经失调”。最后考虑妇科炎症，常见的有阴道炎、宫颈炎等。
2：绝经了和更年期女性，优先排除妇科肿瘤，比如：宫颈癌、输卵管癌、卵巢肿瘤等。其次在考虑妇科炎症，常见的有：阴道炎、外阴炎、宫颈炎等，以及更年期月经紊乱。
3：青春期女性：优先排除内分泌激素变化引起的子宫出血，其次考虑血液系统疾病和妇科炎症。
4：女童时期：优先排除外伤和异物，其次考虑其他病变可能性。
阴道出血又可分为：有周期规律出血和无周期规律出血。
有周期规律出血包括月经量增多、月经期出血、经前或者经后出血滴血。无周期规律出血包括：接触性出血（多半发生于性生活过后）、停经后阴道出血、绝经后阴道出血、外伤后阴道出血（常发生骑跨伤后）。
出现异常阴道流血应及早就诊，尤其出血超过月经量或伴有腹痛、恶心呕吐或肛门坠胀感者必要时需看急诊。
就诊后医生通过询问患者年龄、出血特点、有无性生活史、有无宫内节育环、既往月经及生育史等情况了解病史，再进行相关检查逐步确诊。
妇科检查了解出血来源、有无外伤、阴道异物、炎症、阴道宫颈异常肿块、盆腔炎、盆腔肿块等。
通过尿妊娠试验可以明确是否为妊娠相关性疾病，如果是孕妇流血，妇科检查可以了解是否流产不可避免，超声检查宫内胚胎是否存活，以决定后续的治疗措施。
妇科超声特别是经阴道或直肠的腔内彩色超声检查可提供许多有助诊断的信息，如子宫内膜厚度如何、是否有占位性病变、肌层有无肌瘤或腺肌病、宫内节育环是否异位，卵巢输卵管区域有无异常肿块等。尿妊娠试验阳性者若无宫内孕囊却发现宫外异常肿块时应怀疑宫外孕可能。
血常规和凝血功能检查有助于了解患者贫血程度并排除凝血功能障碍性疾病。
阴道镜、宫腔镜等检查可在宫颈或宫腔异常处取样活检，通过病理检查证实有无病变。
通过上述检查排除器质性病变后方可考虑内分泌功能异常所致的月经失调，每日清晨醒来后立即测量并记录基础体温可了解卵巢有无排卵，在月经周期的不同时段抽取静脉血检测内分泌激素水平的变化可以帮助诊断月经失调的类型。
综上所述，阴道流血不可轻视，也无需过度惊慌，疾病的诊断需根据个体情况个别对待，按病变危害程度的轻重缓急，逐一鉴别。
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(编辑:ZhenAi)
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